Непотраченные деньги и фиктивные рецепты: КСП проверила обеспечение населения льготными лекарствами

По запросу Законодательного собрания области КСП региона провела проверку, как организовано обеспечение населения льготными лекарственными препаратами. О результатах проверки по итогам 2017 года на заседании контрольной комиссии ЗС рассказала аудитор Контрольно-счетной палаты Иркутской области Ольга Ризман.

Она сообщила, что проведена проверка использования 1 млрд 725 млн рублей, которые были выделены в 2017 году на льготное лекарственное обеспечение за счет областных и федеральных средств.

Непотраченные деньги

Ольга Ризман сообщила, что в Иркутской области по данным ПФР на 20 декабря 2017 года насчитывается 79 тысяч человек, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета. Льготой воспользовались 73 тысячи человек, что на тысячу больше, чем в 2016 году. Лекарства за счет средств областного бюджета получили 64 тысячи 275 человек. Всего в 2017 году было заключено 662 контракта на закупку лекарственных препаратов, 10% из израсходованных на них средств направлено на логистику.

– В ходе проверки выявлено нарушений на 308 млн рублей. Из выделенных на закупку средств использовано только 94%. В том числе 96 млн федеральных средств не освоено и были возвращены в федеральный бюджет. Число людей, получивших бесплатное лекарственное обеспечение – 136,4 тысячи человек, – сообщила аудитор. – По 81,9 млн рублей не была обеспечена результативность использования выделенных средств. Из неиспользованных 96 млн мы отняли 8,8 млн, которые поступили в декабре, и действительно отсутствовала реальная возможность их использовать, и включили 5,7 млн, которые были возвращены Иркутской области в 2018 году.

Представитель КСП отметила, что средства на федеральных льготополучателей были выделены еще в январе 2017 года в сумме 894 млн или 95% ото всех положенных средств, поэтому у Минздрава была реальная возможность их использовать.

Одной из причин неосвоения денег аудиторы считают проведение значительной доли закупок в конце года. Это приводит к невозможности использовать образовавшуюся в результате торгов экономию бюджетных средств. Так, в 2017 году в четвертом квартале проведено 36% закупок на 330 млн рублей. В ноябре проведено 66 аукционов на 102 млн, получена экономия в 21,5 млн, в декабре 26 аукционов на 177 млн рублей, экономия 21 млн рублей.

Фиктивные рецепты

По результатам проверки обнаружилось, что подавались недостоверные сведения о движении лекарственных препаратов – склад, аптека, остатки. По ряду препаратов потребность в сводной заявке министерства рассчитана некорректно и завышена. Например, один из препаратов указан по цене 103,8 тысяч рублей за упаковку, тогда как в реестре предельных цен это 60,2 тысячи рублей.

– Если даже накрутить логистику и НДС, то цена завышена, как минимум, на 40%, – отмечает аудитор.

Также отмечена закупка Минздравом лекарственных препаратов сверх утвержденной потребности и без учета имеющихся остатков на складе. Например, по одному из препаратов потребность на 2017 год составляла 3482 упаковки. Остатки на аптечном складе в начале года покрывали ее полностью, даже чуть-чуть превышали – было 3847 упаковок. Между тем за счет средств 2017 года заключается контракт на поставку еще 5,5 тысяч упаковок на 20 млн рублей.

– Аналогичная ситуация по препарату «Аторвастатин», – рассказывает аудитор, – при потребности на 2017 год 72 тысячи упаковок приобретено 119 тысяч, при этом остатки на аптечной базе на начало 2017 года составляли 25 тысяч упаковок, то есть 36% от годовой потребности А на начало 2018 года остатки составили уже 70 тысяч упаковок – 80% от утвержденной потребности на текущий год. Таких фактов выявлено на 35 млн рублей, при этом все это закуплено за счет лимитов 2017 года.

На 1 января 2018 года на складах были значительные остатки лекарственных препаратов на 626 млн рублей, в том числе по федеральным льготникам на 429 млн рублей, по региональным – на 197 млн рублей.

– Остатки составляют 49% от объема препаратов, отпущенных на 2017 год – мы считаем, что это довольно много, – говорит эксперт.

При этом по ряду лекарственных препаратов, напротив, закупка не велась, что создавало риски несвоевременного обеспечения ими людей.

– Например, не приобретался препарат, потребность в котором составляла 24 упаковки, остатки на аптечной базе отсутствовали, в аптеке была только одна упаковка. Заявки на его приобретение были от Иркутска, Иркутского района, Тулуна. Аналогичная ситуация по другим препаратам, – отмечает представитель КСП.

Также она отмечает случаи несвоевременного обеспечения людей лекарственными препаратами:

– Поскольку учет рецептов на отсроченном обслуживании ведется в режиме реального времени, мы смотрели информацию на дату проведения проверки. 14 сентября 2018 года числился 41 рецепт на отсроченном обслуживании, они выписаны еще в июле-августе, хотя должны обслуживаться в течение 10 рабочих дней, но препаратов не было на складе к тому моменту уже около трех месяцев.

Также для проверки отпуска препаратов по бесплатным рецептам проведена проверка МУП «Иркутская аптека». Выявлены факты отпуска и списания препаратов с истекшим сроком годности – при выборочном анализе аудиторы обнаружили 779 таких упаковок на 201 тысячу рублей.

– Например, аптекой по улице Байкальской – структурным подразделением «Иркутской аптеки» 30 января отпущено две упаковки препарата «Амоксицилин» со сроком годности до 1 февраля по рецепту детской городской поликлиники №6, – рассказывает Ольга Ризман. – При этом, по пояснениям заведующей аптекой, лекарственный препарат по рецепту был выдан не пациенту, а представителю поликлиники на руки. Еще один пример – 50 упаковок на 13,5 тысячи рублей препарата со сроком годности до 1 февраля 2017 года по документам отпущены 8 и 28 февраля аптечным пунктом в микрорайоне Первомайский по рецептам Иркутской городской поликлиники №4. По пояснениям работников препараты пациентам не отпускались, рецепты были выписаны с целью списания лекарств.

Такие факты установлены и в других аптеках. Так, при проверке аптечной базы обнаружено, что более тысячи упаковок таблеток «Доксазозин» и аэрозоля «Ипратропиум-аэронатив» со сроком годности до 1 августа были распределены письмом Минздрава в аптечные организации, отгрузили их по товарно-транспортным накладным 11 и 13 июля. В аптеке первоначально препараты оприходованы в эти же сроки, затем аптечной базой были представлены новые товарные накладные за тем же номером, но с более ранней датой отгрузки – 30 июня, даты отпуска препаратов уже в программе исправлены на 1 июля.

– Согласно законодательству лекарственные препараты, срок годности которых истек, подлежали возврату на аптечную базу с последующим списанием и утилизацией, – говорит аудитор. – Всесторонний анализ приводит к выводам, что аптечные организации по рецептам, выписанным медицинскими учреждениями специально под препараты с истекающим сроком годности, отражают эти лекарства как отпущенные гражданам по льготным рецептам.

При этом фактически они их списывали с остатков и либо передавали медицинским организациям, выписавшим рецепты, либо выдали людям с предупреждением об истекающем сроке годности. Таким образом, для сокрытия наличия лекарственных препаратов с истекшим сроком годности, подлежащих изъятию и уничтожению, были совершены неправомерные действия по оформлению фиктивных документов и внесению в учет недостоверных данных о движении и выпуске препарата.

– Например, по пояснению заведующей ООО «Фармэкспресс» в селе Хомутово Иркутского района четыре упаковки вышеупомянутого аэрозоля поступили в аптеку 20 июля. И, цитируя дословно, «в связи с тем, что срок годности закончился, списать с остатков нужно было экстренно, были выписаны рецепты на пациентов и под них был списан препарат – фактически упаковки уничтожены, пациентам препарат не выдавался». Точно такие же письменные объяснения получены из других аптек, – сообщила представитель КСП.

А есть ли коррупция?

Также она отметила организационные недостатки в работе Минздрава в этом направлении. В частности, аудиторы не смогли выяснить, сколько всего в Приангарье региональных льготополучателей, поскольку сводный регистр пациентов не ведется, хотя порядок его формирования и ведения утвержден Минздравом еще в 2013 году.

Помимо этого, экспертиза логистики проводилась с отклонениями. При закупках допускались нарушения – пять подконтрактов заключено по ценам, превышающим предельную отпускную цену препаратов, общая сумма превышения – 6,5 млн рублей. Не предъявлено штрафов и санкций к поставщикам на 333 тысячи рублей. Имели место случаи дробления закупок, что приводило к приобретению препаратов по более высокой цене и излишним расходам на закупки около 285 тысяч рублей. Начальная цена контракта на логистику с аптечной базой в 169 млн 955 тысяч рублей сформирована с нарушением законодательства. КСП считает итоговую цену завышенной.

Также Ольга Ризман отметила, что системой «Оазис», где ведется весь учет льготных лекарств, распоряжается аптечный склад – коммерческое учреждение, если вдруг в следующий раз конкурс на поставки выиграет другая организация, Минздрав лишится доступа к системе. Кроме того, в Иркутской области не организовано льготное лекарственное обеспечение детей до трех лет, за исключением детей из многодетных семей. Есть вопросы по удовлетворенности населения лекарственным обеспечением – разные системы выдают разные данные по этому вопросу, они варьируются от 79,9% до 99,9% (данные Минздрава).

Представители Минздрава на комиссии пояснили, что избыточные закупки лекарств связаны исключительно с необходимостью приобрести заранее препараты на первый квартал следующего года, иначе на время проведения конкурсов люди останутся без лекарств. Что касается списания по рецептам препаратов с истекшим сроком годности, то министр здравоохранения региона Олег Ярошенко заявил, что руководитель соответствующего отдела и четверо его сотрудников уже уволены. Более подробные пояснения дать он затруднился, но пообещал в дальнейшем взять ситуацию на контроль.

Председатель комиссии Тимур Сагдеев и еще несколько депутатов удивились, что КСП в ходе проверки не усмотрели в выявленных фактах коррупционной составляющей. Тимур Сагдеев пообещал обсудить с председателем КСП Ириной Морохоевой перспективы привлечения к работе по выявленным нарушениям правоохранительных органов.

К тому, как решаются в Минздраве выявленные КСП проблемы контрольная комиссия намерена вернуться через месяц.

По инф. Телеинформа

Как ОВНУ получать максимальную пользу от гороскопов

У Овнов довольно необычное отношение к гороскопам. С одной стороны они внимательно вчитываются в гороскопы дорогих им людей, старясь не пропустить ни единого слова. С другой – проявляют абсолютное, можно сказать «ледяное» равнодушие к собственным гороскопам, считая их чтение пустой тратой сил и времени. И не удивительно, ведь в этом проявляется главная суть всех Овнов – прекрасно разбираясь в себе (по крайне мере так жители дома Овнов полагают), они с трудом читают в душах даже самых родных людей. И в этом случае именно гороскопы помогают им получить необходимые для понимания других людей знания.

Как ТЕЛЬЦУ получать максимальную пользу от гороскопов

Трудно найти другой настолько неординарный знак, как Телец. С одной стороны каждый Телец неплохо разбирается в эзотерике, а с другой – вообще не использует свои знания на пользу себе. В силу этого они похожи на людей, решивших, что достаточно хороши, чтобы жить, не волнуюсь больше о собственном саморазвитии. А что касается денег и быта, то и к ним у Тельцов довольно схожее отношение – не стремясь к чему-то большому, они вполне счастливы, довольствуясь тем немногим, что у них есть.

Профилактика рака: налегаем на «кисломолочку»

Оказалось, что кефир, ряженка, простокваша, биолакт очень важны для здоровья людей, особенно детей

Экономика 2025 года: идем в «идеальный шторм»

После повышения ключевой ставки, думаю, самое время поговорить о будущем нашей экономики.

Если без алкоголя: что поможет согреться в холода?

Употребление некоторых продуктов и напитков может быть особенно полезным в холодный период. Врач-диетолог и нутрициолог Евгений Арзамасцев рассказал, что поможет зарядить организм энергией и теплом.