МЫ, ИРКУТЯНЕ
Сергей ШМИДТ, Langobard
2023-10-23-01-02-54
В словаре В. Даля про словечко «ходор» сказано следующее: «ходить ходором» это «расходиться, ходить козырем, кричать, браниться, хорохориться». И пример Даль такой приводит: «Петух ходором расходился!». Получается, что судьба Михаила Борисовича Ходорковского* была прямо его фамилией обозначена.
МНЕНИЯ И СОМНЕНИЯ
Telegram-канал «Мастер пера»
2025-04-01-00-26-31
Поддержка российскими властями инициативы ВОЗ по увеличению возраста молодежи до 44 лет необязательно свидетельствует о совпадении целеполагания всех стран, решивших раздвинуть границы молодости.

Систему ОМС «подлечат»: что ждать пациентам?

Автор: Анна Семенец, rosbalt.ru   
17.10.2020 09:16

Зачем, на самом деле, принимают поправки в закон об обязательном медстраховании, и что они сулят пациентам, рассуждает профессор ВШЭ Василий Власов.

Систему ОМС «подлечат»: что ждать пациентам?

Проект поправок в закон об ОМС внесли в Госдуму в конце сентября. Суть документа в том, что в случае его принятия медицинской помощью в федеральных центрах будет заведовать ФФОМС, а выплаты страховым компаниям сократят вдвое. Кому и зачем нужны эти поправки, и что они, в конечном счете, сулят пациентам, рассказал «Росбалту» профессор кафедры управления и экономики здравоохранения ВШЭ, член Общественного совета при Минздраве, президент «Общества доказательной медицины», доктор медицинский наук Василий Власов.

— Если коротко, законопроект предполагает, что медицинской помощью в федеральных центрах будет заведовать ФОМС, а выплаты страховым компаниям снизят с 1-2% до 0,5-1%, то есть, вдвое от той суммы, которую им платят по дифференцированным подушевым нормативам. Вот эти изменения вообще для кого: для пациентов, для бюджета, для страховых? Для чего они принимаются?

— У нашей системы здравоохранения есть такая болезнь — желание пускать все средства не в первичную медицинскую помощь, где лечатся «рабочие и крестьяне», а в самый дорогостоящий сегмент — стационарную помощь и, более того, в так называемые федеральные центры — московские больницы. За последние 30 лет для этого применялись разные способы. Последним была клиническая апробация, которую придумали для дополнительной оплаты работы федеральных центров, связанной с тем, что в них какие-то там новые методы лечения и диагностики апробируют. Никто в мире не знает, что такое апробация, и наш закон тоже об этом не рассказывает. Но они апробируют, и за это получают дополнительные деньги. Нововведение появилось совсем недавно, года три назад. И сейчас мы видим очередной этап: создается отдельный финансовый поток для финансирования федеральных медицинских учреждений. Но если предыдущие потоки шли прямиком из федерального бюджета, то теперь деньги отгрызают от обязательного медицинского страхования. И поскольку отгрызают их не по территориальному признаку, то, соответственно, назначить ответственным за реализацию этого потока приходится ФОМС. Он будет теперь распределять в федеральные центры деньги и, соответственно, выполнять те функции контроля качества медицинской помощи, которые якобы выполняли страховые организации. Вы знаете, наверное, что такие люди, как я, очень скептически относятся к защите прав граждан страховыми организациями, тем более, в эффективности такой работы со стороны федерального фонда обязательного медицинского страхования. Вся эта идея в действительности покрывает желание перенаправить деньги.

— Первый материал, который мне попался на эту тему, был о том, что страховые представители, которые защищали права пациентов в результате этих изменений исчезнут. Но были ли у нас вообще эти страховые представители, и кого они, в сущности, защищали?

— Страховые представители, по-моему, так и не появились. Но было объявлено широко, что они будут присутствовать в медицинских организациях, а том числе, в поликлиниках. Будут там ходить и всех защищать. Ничего этого не произошло. Но принципиально важно, что страховым организациям такая задача была поставлена, предполагая, что у них для этого есть средства. Теперь то уж точно под это дело средств нет.

— Получается, теперь ФФОМС, государственная структура, будет контролировать качество медицинской помощи в государственных же клиниках. То есть, государство вроде как будет контролировать само себя. Будет ли хуже, чем сейчас, когда этим якобы занимаются страховые компании?

— Конечно, будет хуже. Вы как будто не в России живете. Дальше уже можно говорить о деталях: почему, по какому механизму будет хуже. В этом случае деньги, по сути, будут изъяты из общей системы здравоохранения и переданы в федеральные клиники.

— Я думала, сокращение выплат страховым компаниям произойдет за счет комиссии самих страховых. То есть: страховые будут меньше зарабатывать, а на медицинскую помощь будут идти все те же деньги.

— По итогам второй мировой войны Россия расширилась за счет Белоруссии, Белоруссия — за счет Польши, Польша — за счет Германии. Точно так же и сейчас. От всего фонда ОМС отрезали деньги для федеральных медицинских центров, а для того, чтобы это уменьшение денег в системе обязательного медицинского страхования было менее заметно и травматично, забрали часть денег у страховых организаций. Думаю, что таким образом целиком это перераспределение в пользу федеральных центров полностью не компенсируется, но смягчается. А поскольку у нас принято ненавидеть страховые медицинские организации, то как бы и поделом им.

— Но послушайте: федеральные центры развивают передовые технологии. Разве плохо, что им выделяют больше денег?

— Конечно, хорошо. Но правильнее сказать, что сейчас при этом происходит еще и отбирание денег у других. И вот это уже другая сторона, о которой не нужно забывать. Федеральным клиникам ведь не просто дополнительные деньги дали. Это было бы хорошо. Но финансирование здравоохранения у нас уже не первый год снижается, и продолжит снижаться в ближайшие годы. В такой ситуации перераспределение денег в пользу федеральных центров означает усугубление проблемы в остальных частях нашего здравоохранения.

— Вы имеете в виду районные больницы, поликлиники?

— Все остальное здравоохранение, их в том числе. Во всей этой большой системе денег, кроме ОМС, практически нет. Соответственно, у них эти деньги забирают. В результате, будет меньше денег на содержание врачей. У врачей будет меньше зарплата. В конечном счете количество врачей будет сокращаться для того, чтобы сохранить уровень зарплат. Очереди к специалистам будут расти.

— Хорошо, что проект пока только на стадии обсуждения.

— Я думаю, если такой неприятный законопроект уже так широко обсуждается в Госдуме, возможно, его судьба уже предрешена. О том, что будет создан новый поток денег для федеральных центров, кажется, говорили еще в начале года.

По инф. rosbalt.ru

МНОГИХ ЗАИНТЕРЕСОВАЛО:
2025-03-21-10-24-51
Интересно, что думает по этому поводу собственно молодежь (а кто её спрашивал-то?)
2025-03-20-10-14-08
Депутат Государственной думы, член комитета по науке и высшему образованию Ольга Пилипенко высказалась о возможном изменении количества платных мест в российских вузах. Она подчеркнула, что их число должно определяться потребностями рынка труда.
2025-03-18-10-03-14
Совет дала врач Зухра Павлова со ссылкой на научно-медицинское исследование
2025-03-18-00-19-08
Энергосети в ряде ригионов работают на пределе.
2025-03-10-00-44-07
Власти Вьетнама приняли решение продлить безвизовый режим для россиян на три года — до 15 марта 2028 года.

 

Полезные советы для бизнеса и не только

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ
2025-04-04-10-34-17
Доктора экономических наук Никита Кричевский прокомментировал новые пошлины, введенные Трампом для товаров из большинства стран мира, и их влияние на Россию.
2025-04-04-00-40-39
Чтобы дольше оставаться молодым, нужно учитывать несколько факторов, предупредила диетолог Екатерина Ширшова.
2025-04-04-00-38-03
Агентство «Ридус» попросило члена Российской гильдии риелторов, эксперта по рынку недвижимости Константина Барсукова прокомментировать предложение генпрокурора России Игоря Краснова урегулировать работу риелторов, с помощью которых мошенники продают квартиры жертв.
2025-04-03-14-10-13
Врачи Иркутской области получили доступ к московской платформе «МосМедИИ», позволяющей автоматизировать обработку результатов компьютерной томографии, рентгенографии и маммографии с помощью технологий искусственного интеллекта (ИИ).
2025-04-03-10-23-18
Красная икра больше не доступна в главном буфете на первом этаже Государственной Думы, где обычно обедали депутаты, представители СМИ и приглашенные лица.
2025-04-03-10-20-17
Президент США Дональд Трамп, не откладывая дела в долгий ящик, выполнил свою главную угрозу в адрес «недобросовестных» стран
2025-04-03-08-28-55
Серия конференций, посвящённых изменениям на рынке ИЖС, прошли в городах присутствия Байкальского банка, сообщает пресс-служба Сбера.
2025-04-03-00-35-13
Российские власти собираются внести изменения в Трудовой кодекс. Поправки в первую очередь касаются увеличения нормы сверхурочной работы. Подробнее о возможных переменах рассказал юрист Юрий Митин.
БайкалИНФОРМ - Объявления в Иркутске